Как не пропустить перелом крестца?

Перелом крестца как самостоятельное заболевание – явление редкое. Обычно этот вид перелома встречается при политравме, при других вариантах нарушения целостности костей тазового кольца, переломах конечностей. Именно поэтому собственно перелом крестцового сочленения может быть долго не диагностирован, что вызывает негативные последствия и осложнения.

Причины и механизм развития

По своему анатомическому строению крестец – это сросшиеся в единое целое несколько крестцовых позвонков. Это достаточно прочная и стабильная структура, поэтому для возникновения перелома необходимо достаточно сильное воздействие. Нарушение целостности крестца может возникнуть в следующих ситуациях:

  • прыжок или падение с большой высоты с приземлением на прямые ноги;
  • падение с приземлением на ягодицы;
  • сильный удар в область крестца (производственная травма);
  • автомобильная авария, особенно при боковом ударе.

При повреждении крестца возможно образование линии перелома вдоль кости или поперек с образованием крупных костных отломков. Эти крупные отломки могут смешать вперед или назад, вызывая травмы окружающих тканей. Возможны незначительные гематомы мышечной ткани, в более тяжелых случаях – повреждения расположенных в области крестца прямой кишки и мочевыводящих путей.

Травмы практически любого отдела позвоночника, и крестца в том числе, опасны повреждением спинного мозга, который располагается внутри этого костного образования. В области крестца располагаются только конечные отделы спинного мозга, так называемый конский хвост. Однако эти нервные стволы ответственны за иннервацию промежности и костно-мышечного аппарата нижних конечностей. Поэтому их повреждение может вызвать необратимые последствия в виде парезов и параличей отдельных групп мышц конечностей.

Наряду с повреждением крупных нервных стволов возможно нарушение целостности проходящих внутри человеческого таза магистральных сосудов, которые кровоснабжают нижние конечности. Их разрыв может привести к развитию мощного кровотечения и смерти человека от кровопотери.

Исходя из анатомо-функциональных особенностей крестцового сочленения, становится понятной важность своевременной диагностики этого перелома и необходимость рано начать лечение.

Крестец

Симптомы перелома крестца

Перелом крестца как отдельное заболевание специфических признаков не имеет, нередко остается без внимания, но и лечение достаточно простое. Выделяют следующие симптомы нарушения целостности крестцового сочленения:

  • боль в области поясницы и ниже, иногда настолько сильные, что человек стремится занять горизонтальное положение и перевернуться на живот;
  • отечность и припухлость в области крестца, иногда визуально заметная гематома;
  • при ощупывании крестца отмечается усиление болезненных ощущений, редко слышен хруст костных отломков.

Симптомы сочетанного повреждения крестцового сочленения и спинного мозга также достаточно неспецифичны, но значительно более заметны:

  • выраженная боль в области крестца или, наоборот, ощущение онемения нижних конечностей;
  • онемение в области промежности;
  • нарушение функции тазовых органов (непроизвольное подтекание мочи или кала, невозможность опорожнить мочевой пузырь или удержать мочу);
  • полное или частичное отсутствие движений нижних конечностей.

При повреждении магистральных сосудов, проходящих внутри человеческого таза, на первый план выходят симптомы внутреннего кровотечения. К ним относятся:

  • резкая бледность кожных покровов;
  • нарастающая слабость пострадавшего человека;
  • частый и слабый пульс;
  • снижение артериального давления.

Если имела место любая травма в области крестца, а симптомы вызывают сомнения, лучше не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией к хирургу или травматологу. В условиях медицинского учреждения перелом крестца может быть исключен или подтверждён с помощью рентгенологического исследования костей тазового кольца и нижних отделов позвоночника. Исходя из характера повреждений, будет спланировано лечение (консервативное или оперативное), предотвращающее негативные последствия перелома крестца.

Крестец

Лечение и реабилитация перелома крестца

Перелом крестца без смещения – это самый простой и неосложненный вариант данной травмы. Лечение заключается в соблюдении постельного режима в течение 1,5-2 месяцев. На достаточно жесткой постели больной человек лежит на животе, в редких случаях (при отсутствии выраженного болевого синдрома) допускается поворот на бок. Обязательным компонентом терапии является полноценное питание, прием препаратов кальция для более быстрого формирования костной мозоли и сращения перелома. После контрольных рентгенологических снимков разрешается принимать вертикальное положение, затем постепенно расширять двигательный режим.

Сроки выздоровления определяются длительностью восстановления мышечной силы конечностей человека, могут затягиваться на несколько месяцев.

В случае сложного перелома крестца, когда последствия могут быть необратимыми, требуется оперативное лечение. Производится фиксация костных отломков с помощью медицинских болтов и пластин, или же внешняя фиксация при помощи спиц. Также необходимо длительное соблюдение постельного режима. После сращения перелома крестца металлические конструкции удаляются.

Медикаментозное лечение направлено на устранение болевого синдрома с помощью ненаркотических и наркотических анальгетиков.

Лечение в периоде реабилитации достаточно продолжительное. Основная его цель – это восстановление подвижности и мышечной силы нижних конечностей, которые были утрачены вследствие длительной неподвижности или сочетанного повреждения нервных стволов. В его состав обычно включают:

  • лечебная физкультура (пассивная или активная гимнастика с помощью инструктора или специальных приспособлений);
  • массаж локальный и общий;
  • грязевые аппликации для улучшения метаболических процессов;
  • различные ванны в сочетании с гидромассажем;
  • аппаратные процедуры с использованием воздействия магнитного тока, электрического тока различной силы, лекарственного электрофореза.

Эффективное средство от болей в спине существует. Перейдите по ссылке и узнайте, что рекомендует доктор медицинских наук Сергей Михайлович Бубновский.

Возможно Вас заинтересуют Реклама на сайте ✆
загрузка...

Оставить комментарий