Методы лечения межреберной невралгии

Межреберная невралгия является заболеванием средней и старшей возрастной группы, связанным с повреждением межреберных нервов и проявляющимся сильной опоясывающей болью по их ходу.

Этиология и патогенез процесса

Эта патология может развиваться при защемлении  спинно-мозговых нервных корешков на уровне грудного отдела либо компрессии ствола нерва в межреберном пространстве, например, мышцами и связками при их воспалении, а также спазме. Чаще возникает одностороннее поражение (слева либо справа).

Если патологический процесс формируется слева, то нередко, это воспринимается как боль в сердце, поэтому необходима дифференциация заболевания со стенокардией.

Терапия заболевания

Итак, как лечить межреберную невралгию? Прежде всего, терапия данной патологии должна быть направлена на коррекцию вызывающих ее причин. Необходимо ограничивать физическую активность, избегать резких поворотов и наклонов, длительного сидячего положения.   Возможно ношение корсета. Пациент должен придерживаться постельного режима первые три дня особенно строго. Лежать нужно на жесткой, ровной поверхности, поэтому под матрац лучше положить деревянный щит.

Блокада

В период обострения заболевания первое место занимает медикаментозное лечение. Для снятия острого болевого синдрома проводится блокада. Блокада отключает на время одно из звеньев передачи болевого импульса. Для этих целей используют лекарства из группы местных анестетиков. В клинической практике получили распространение новокаиновые и лидокаиновые блокады.

Блокада при лечении межреберной невралгии может быть:

• передней;
• задней;
• боковой;
• парастернальной.

Уровень блокады зависит от расположения патологического очага. Эта процедура выполняется в положении пациента лежа на здоровом боку. В каждый межреберный промежуток вводят по десять миллилитров 0,5 или 1% раствор новокаина. Лидокаин используют в концентрации 1 или 2%. Указанные препараты обеспечивают отличный обезболивающий эффект.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение межреберной невралгии, с учетом клиники и патогенеза предусматривает применение препаратов нескольких фармакологических групп. Это могут быть:

• препараты противовоспалительного и обезболивающего действия (НПВС, глюкокортикостероиды);
• лекарства из группы миорелаксантов;
• препараты витаминов группы В;
• успокаивающие средства;
• спазмолитические средства.

Группа противовоспалительных и обезболивающих средств включает такие препараты, как:

• диклофенак (вольтарен);
• ибупрофен(ибуфен);
• кетопрофен (дексалгин);
• целебрекс и другие.

Данные лекарства прекрасно снимают боль и воспаление, действуя на патогенез заболевания. Все они имеют различные формы выпуска (таблетки, мази, ампулы), что облегчает их применение с учетом интенсивности протекания заболевания. Инъекционные формы (уколы) оказывают наиболее выраженный терапевтический эффект, поэтому их лучше использовать в фазе обострения. Далее, можно использовать таблетки или мазь.

Диклофенак — наиболее известный препарат этой группы. Он обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Многообразие его лекарственных форм облегчает проведение терапии. Диклофенак (Вольтарен) в инъекционных формах не следует принимать более двух суток. Суточная доза составляет 75 миллиграмм, но может быть увеличена  вдвое, при тяжелых состояниях.

Мазь «Диклофенак» можно использовать при проведении электрофореза пациенту, получающему терапию по поводу невралгии.

Все лекарства этой группы оказывают ульцерогенное действие. Это необходимо обязательно учитывать.

Средства из группы миорелаксантов используют при невралгии также учитывая патогенез. Эти препараты снимают спазм мышц, по причине которого может произойти повреждение нерва. Наиболее часто в клинической практикеневропатологи используют:

• тольперизон;
• баклофен;
• тизанидин.

Препараты витаминов из группы В обладают нейропротективными свойствами. Витамины В1, В6, В12 участвуют в процессах метаболизма в центральной и периферической нервных системах. Их применяют с целью стимуляции восстановительных процессов в нервной ткани. Наиболее известный препарат этой группы «Нейробион» содержит комбинацию указанных витаминов.

Физиотерапевтические методы

Межреберная невралгия лечение предусматривает комплексный подход. При данной патологии, помимо медикаментов, используют физиотерапевтические методы лечения. В клинике применяют:

• электрофорез;
• соллюкс-терапию;
• УВЧ;
• дарсонваль;
• бальнеотерапию;
• терапию лазером.

Терапия лазером оказывает противовоспалительное, регенерирующее действие. При помощи электрофореза можно вводить лекарственные препараты (анальгетики, анестетики, противовоспалительные) непосредственно в место развития патологии, что повышает их эффективность. Воздействие электрическим полем (УВЧ) улучшает кровоток и движение лимфы в месте поражения, уменьшая отек тканей. Дарсонваль также стимулирует кровоток в месте поражения улучшая регенеративные (восстановительные) процессы.

Лечебный массаж и гимнастика

Хороший эффект в комплексном лечении дают массаж и лечебная гимнастика.

Лечебный массаж является неотъемлемым компонентом терапии заболеваний и травм периферической и центральной нервной системы. Целью массажа является содействие восстановлению нарушенных соотношений возбудительных и тормозных процессов в коре большого мозга, снятию или уменьшению боли, улучшению питания ткани, репаративных процессов и нервной проводимости, восстановлению функциональной деятельности нервно-мышечного аппарата, предупреждению мышечных атрофий и контрактур.

При межреберной невралгии в острой стадии, при выраженном болевом синдроме массаж следует проводить с крайней осторожностью, применяя в основном сегментарно-рефлекторные воздействия. Как правило, массаж начинают после стихания острой боли, при нормальной температуре тела, нормальных показаниях формулы крови (СОЭ, лейкоцитозе).

Массаж при невралгии межреберных нервов предусматривает воздействие на паравертебральные зоны шейно-грудных позвонков соответственно уровню патологического процесса и рефлексогенные зоны грудной клетки. Проводится массаж спины, передних и боковых поверхностей грудной клетки, области грудины и межреберных промежутков. Пациент должен находиться в сидячем положении с опорой свободно опущенных рук о бедра, при максимальном расслаблении мышц туловища.

Лечебная гимнастика проводится под строгим контролем врача ЛФК, по разработанной им методике и направлена на профилактику мышечной атрофии и возможных контрактур. Проводится после снятия острого процесса.

Занятие физической культурой является основным способом профилактики данной патологии. Для профилактики воспаления межреберных нервов необходимо избегать тяжелых физических нагрузок и переохлаждения, длительных нефизиологических положений тела. Необходимо полноценное, рациональное питание.

[easy-social-share buttons="facebook,vk,twitter,ok,google,mail,love" counters=1 counter_pos="hidden" total_counter_pos="leftbig" style="icon" fullwidth_fix="50" sidebar_pos="right" point_type="simple"]